Nejčastější otázky o maxilofaciální chirurgii zodpovězeny

Maxilofaciální chirurgie zní jako něco z vědeckého filmu, ale ve skutečnosti je to běžná lékařská disciplína, která pomáhá tisícům lidí každý rok. Pokud jste někdy slyšeli, že někdo má „operaci čelisti“, pravděpodobně se jedná o maxilofaciální chirurgii. Nejde jen o estetiku - jde o to, aby jste mohli správně jíst, mluvit, dýchat a dokonce spát bez přerušení. A přesto se o ní mnozí bojí, nebo si o ní vůbec nic nevědí.

Co je vlastně maxilofaciální chirurgie?

Maxilofaciální chirurgie je obor, který se zabývá léčbou poruch a poškození kostí obličeje, čelistí a čelní kosti. Tento obor spojuje zubní lékařství a chirurgii. Chirurgové v této oblasti nejen opravují zubní čelisti, ale řeší i problémy s nosními průchody, ústy, jazykem a dokonce s ústní dutinou. Operace mohou být nutné kvůli vrozeným vadám, úrazům, nádorům nebo i jen kvůli tomu, že čelisti nejsou správně zarovnané a způsobují problémy s kousáním nebo hlasem.

Nejčastější příčiny, proč lidé potřebují maxilofaciální chirurgii, jsou: překrytí horní čelisti (tzv. „překrytý přední zubní řez“), výstup dolní čelisti („protrahovaná čelist“), asymetrie obličeje nebo zúžená dýchací cesta, která způsobuje apnoe během spánku. Všechny tyto stavy se dají opravit - a často se opravují úplně bez zbytečného zásahu do zubů.

Je to velká operace? Jak dlouho trvá?

Ne každá maxilofaciální operace je „velká“. Některé procedury trvají jen 1-2 hodiny, jiné mohou trvat až 4-6 hodin, pokud se opravuje více částí najednou. Většina operací se dělá pod celkovou anestézií, takže pacient nevnímá nic. Většina lidí je v nemocnici jen jeden nebo dva dny, pak jdou domů.

Je důležité pochopit, že dnes se většina operací dělá pomocí moderních technik. Místo klasických řezů se používají mikroskopické nástroje a 3D plánování. Chirurg si nejprve vytvoří digitální model vaší čelisti, naplánuje přesný pohyb kostí a pak operaci provádí podle tohoto plánu. To znamená menší riziko, rychlejší hojení a přesnější výsledek.

Co se děje po operaci? Jak dlouho trvá hojení?

Prvních 7-10 dní je nejtěžší. Budete mít otok obličeje - to je normální. Většina lidí říká, že vypadají jako „velký pufík“. Otok se začne zmenšovat po třech dnech a během dvou týdnů je většinou téměř pryč. Bolest je obvykle mírná a dá se ovládat běžnými léky, jako je paracetamol nebo ibuprofen.

Ve většině případů se čelisti fixují pomocí tenkých desek a šroubků - ty zůstávají v těle navždy, ale nejsou vidět a nezpůsobují žádné problémy. Někdy se používají i elastické pásy mezi zuby, aby čelisti zůstaly ve správné poloze. Tyto pásy se obvykle nosí 4-6 týdnů.

Na jídlo budete muset dát pozor. Prvních 4-6 týdnů budete jíst jen tekutiny nebo kaše - všechno, co se dá sníst lžící. Nezapomeňte na dostatek bílkovin a vitamínů, protože tělo potřebuje energii na hojení. Většina lidí se vrátí do práce nebo školy po 2-4 týdnech, ale plné hojení kostí trvá 3-6 měsíců.

Musím mít nějaké zuby vytažené?

Ne vždy. Ale často ano. Pokud máte přetlak zubů nebo zuby, které nejsou ve správné poloze, může být nutné některé vytažít, aby se čelist mohla přesunout do správné polohy. To se dělá obvykle několik měsíců před operací a je součástí celkového plánu.

Nezapomeňte: maxilofaciální chirurgie se nekoná jen tak. Vždy je před ní dlouhá příprava - obvykle 12-18 měsíců ortodontického léčení. Zuby se pomalu přesouvají do pozice, která umožní optimální přesun kostí. A po operaci ještě několik měsíců trvá dokončení ortodontického léčení, aby všechny zuby seděly dokonale.

Je to jen pro děti a mladé lidi?

Ne. I když nejčastější pacienti jsou teenagéři a mladí dospělí, maxilofaciální chirurgie se dělá i lidem ve 40., 50. nebo i 60. roce života. Pokud máte problém s kousáním, bolesti čelisti, apnoe nebo se vám zuby neuzavírají, můžete být vhodným kandidátem i v pozdějším věku.

Je pravda, že hojení kostí u starších lidí probíhá pomaleji, ale moderní chirurgie to zvládá. Výsledky jsou stejně dobré - jen trvá trochu déle. Důležité je, abyste měli dobré zdravotní stav - nejste diabetik, nekouříte a nemáte závažné onemocnění srdce nebo cév. V těchto případech se operace provádí s větší opatrností, ale nezakazuje se.

Může se to provést jen kvůli estetice?

Ano, ale jen výjimečně. Většina zdravotních pojišťoven platí operaci, pokud je potřebná pro funkci - například kvůli problémům s kousáním, dýcháním nebo bolestmi. Pokud chcete operaci jen proto, že vám nevyhovuje tvář, může být obtížné získat povolení od pojišťovny. Ale to neznamená, že to není možné. Některé kliniky nabízejí estetické úpravy jako doplňkovou službu, pokud je zároveň potřebná i funkční oprava.

Na druhou stranu - pokud máte problém s kousáním a zároveň se vám nevyhovuje tvář, operace vám může změnit život. Mnoho lidí říká, že po operaci se cítí „novější“, „sebejistější“ a dokonce „mladší“. To není jen estetika - je to psychologický efekt, který přichází s tím, že už nečekáte na každý jídlo, že můžete mluvit bez bolesti a že spíte klidně celou noc.

Co se stane, když to neudělám?

Pokud máte závažný problém s čelistí a necháte ho neřešený, může se zhoršovat. Například:

• Pravidelné bolesti čelisti a kloubů (temporomandibulární porucha)
• Opakované bolesti hlavy nebo krku
• Ztráta zubů kvůli nepravidelnému kousání
• Problémy s dýcháním během spánku - až k apnoe
• Problémy s hlasem nebo hlučné dýchání
• Snížená kvalita života - strach z jídla, z úsměvu, z komunikace

Ne každý problém vyžaduje operaci. Některé případy se dají řešit ortodonticky nebo pomocí zařízení jako je CPAP pro apnoe. Ale pokud máte výraznou nerovnováhu kostí, neexistuje žádný jiný způsob, jak to opravit. A čím déle to odložíte, tím větší škoda může být na zubech, kloubech a kvalitě spánku.

Kdo to dělá a kde hledat dobrého chirurga?

Maxilofaciální chirurgie je specializovaná disciplína. Ne každý zubní lékař nebo obecný chirurg to umí. Hledejte lékaře, kteří mají titul maxilofaciální chirurg a jsou zaregistrovaní v České stomatologické komoře. Nejlepší kliniky jsou obvykle při velkých nemocnicích nebo univerzitních zubních klinikách - například v Praze, Brně nebo Ostravě.

Požádejte o konzultaci s 3D plánováním. Pokud vám chirurg řekne, že „všechno zjistíme během operace“, je to červená vlajka. Dobrý chirurg předem ví, co bude dělat. Vyzkoušejte se zeptat na počet operací, které provedl - pokud má zkušenosti s více než 50 podobnými případy, je to dobrý signál.

Je to drahé?

Záleží. Pokud máte zdravotní indikaci - například problém s kousáním, dýcháním nebo bolestmi - pak je operace hrazena zdravotní pojišťovnou. To znamená, že vám nebudou účtovat ani za operaci, ani za hospitalizaci. Můžete se ale setkat s náklady na ortodontické léčení před a po operaci - to se často nehradí úplně. Některé pojišťovny hradí jen část, některé nehradí nic.

Na druhou stranu - pokud chcete operaci jen kvůli estetice, budete platit sami. Cena se pohybuje mezi 150 000 a 350 000 Kč, podle složitosti. To je mnoho, ale mnozí lidé považují to za investici do života. A když se podíváte na to, kolik peněz jste strávili na zubních plombech, bolestech a léčbách za posledních 10 let, operace může být vlastně levnější.

Co se stane po operaci, když se všechno zahojí?

Největší změna? Život. Lidé, kteří prošli touto operací, často říkají: „Nevěděl jsem, že můžu dýchat tak klidně.“ Nebo: „Už nebojím se smát.“ Někteří se vrací ke kariéře, kterou dříve opustili, protože se cítili nejistě. Jiní začnou být aktivnější ve společnosti, zkusí nové vztahy, začnou cvičit.

Operace čelisti není jen o kostech. Je to o tom, abyste se znovu naučili být sebou. A to je věc, kterou žádná krémová terapie nebo kosmetický zákrok nedokáže.