Kde bolí trojklanný nerv? Přesná lokalisace bolesti předních zubů

Když vás bolí přední zuby, často si myslíte, že je to jen zápal nebo zubní kazy. Ale co když bolest přichází z hloubky - z trojklanného nervu? Tento nerv není v zubech, ale jeho větve se táhnou přes obličej a mohou vám způsobit bolest, která se přesune do předních zubů, i když zuby jsou zcela zdravé. Mnoho lidí se nejprve obrátí na zubaře, jen aby zjistili, že zuby nemají žádný problém. A pak se začnou ptát: trojklanný nerv - kde vlastně bolí?

Co je trojklanný nerv a proč ho zubaři nevidí?

Trojklanný nerv (latinsky nervus trigeminus) je největší hlavový nerv. Vychází z mozkového kmene a rozvětvuje se do tří větví: oční, horní čelistní a dolní čelistní. Každá z nich zásobuje jinou část obličeje - oči, čelo, nos, horní ret, horní zuby, dolní zuby, čelist a dokonce i jazyk. Když se tento nerv zápalně aktivuje nebo je podrážděn, může posílat bolestivé signály do oblastí, které nejsou přímo poškozené.

Zubaři se dívají na zuby, na dásně, na záněty, na kazy. Ale trojklanný nerv je neurologický problém. Pokud máte bolest v předních zubech, ale žádný kazy, žádný zánět, žádná fraktura - a bolest přichází v nárazech, jako by vás někdo šípem trhl do zubu - pravděpodobně se jedná o trigeminální neuralgii. Tato bolest není trvalá. Přichází a odchází. Někdy trvá jen pár sekund, ale je tak ostrá, že vás to přiměje zastavit všechno.

Jak se trojklanný nerv projevuje u předních zubů?

Bolest spojená s trojklanným nervem se liší od běžné zubní bolesti. Zde jsou klíčové znaky:

• Bolí vám přední zuby, ale zubař říká, že jsou zcela zdravé
• Bolest je ostrá, jako elektrický šok - trvá 1-5 sekund, ale opakuje se
• Bolest se objeví při doteku, mluvení, čištění zubů, větrání nebo při jídle
• Nebojíte se studeného nebo teplého, ale bolest vzniká jen při určitém pohybu obličeje
• Bolest se může přesouvat z jednoho zubu na druhý - například z levého horního řezáku na pravý

Typický případ: paní Hana z Brna se probudila v úterý ráno s ostrou bolestí v horních předních zubech. Při každém polknutí nebo při přijetí větru jí to „přešlo“ jako elektrický proud. Už dva dny se bála mluvit, čistit si zuby nebo se usmívat. Zubař jí udělal rentgen - žádný kazy, žádný zánět. Pak jí doporučil jít k neurologovi. Tam zjistila, že má trigeminální neuralgii - příčinou bylo stlačení nervu malou cévou u mozkového kmene.

Proč se bolest přesouvá do předních zubů?

Trojklanný nerv má větev, která se nazývá nervus infraorbitalis. Tato větev prochází horní čelistí a zásobuje přední zuby - od jednoho konce řezáků až po první přední špičák. Když se nerv podráždí, může posílat bolest do této oblasti, i když zuby jsou naprosto v pořádku. Je to jako když vám bolí paže, ale příčinou je problém v krku - tělo vás neupozorňuje na místo, kde je problém, ale na místo, kde bolest cítíte.

Nejčastější příčiny podráždění trojklanného nervu:

• Stlačení nervu malou cévou (nejčastější příčina - 80 % případů)
• Zánět nebo nádor v oblasti nervu
• Multiple skleróza
• Trvalý stres nebo svalové napětí v obličeji
• Postižení po operaci nebo zlomenině obličeje

Nejčastější chyba: lidé si představují, že když bolí zuby, musí být zubní problém. Ale nerv může vysílat bolest z místa, kde je problém, do místa, kde ho cítíte. To je přesně ten případ s předními zuby.

Co dělat, když vás bolí přední zuby a zubař nic nevidí?

První krok je nezůstat jen u zubaře. Pokud jste už měli rentgen, kontroly a zubař říká, že všechno je v pořádku, a bolest přesto přichází - jde o signál, že potřebujete jít dál.

Nejlepší je navštívit neurologa, který se specializuje na bolesti obličeje. Ten vás nejprve dotáže:

1. Kdy bolest začala a jak často se opakuje?
2. Co ji vyvolává? (dotek, mluvení, chlad, jídlo?)
3. Jak dlouho trvá?
4. Je to jen na jedné straně?

Poté provede neurologické vyšetření - zkontroluje citlivost obličeje, pohyb očí, reflexy. Pokud se podezření potvrdí, doporučí MRI hlavy s důrazem na oblast trojklanného nervu. Toto vyšetření ukáže, zda je nerv stlačený, zánětlivý nebo poškozený.

Nejčastější léčba: léky, které uklidňují nervy. Například carbamazepin nebo oxcarbazepin. Tyto léky nejsou běžné analgetika - fungují jako antikonvulziva, ale blokují příliš rychlé elektrické signály v nervu. Mnoho pacientů začne cítit zmírnění během několika dní. Pokud léky nepomohou, existují i jiné možnosti - mikrovaskulární dekompresní operace, radiofrekvenční ablace nebo injekce do nervu.

Co se děje, když to ignorujete?

Ignorování bolesti trojklanného nervu není jen nevýhoda - je to riziko. Bolest se může zhoršovat. Čím déle nerv zůstane podrážděný, tím více se nerv „přizpůsobí“ bolesti. Může se stát, že se bolest začne objevovat i bez příčiny - jen tak náhodně, když jste jen seděli a dívali se na televizi.

Nejhorší je, že lidé, kteří nevědí, co je příčinou, začnou odstraňovat zuby. V Česku se každoročně odstraní desítky zdravých předních zubů jen proto, že pacienti věří, že to je zubní problém. A pak bolest přetrvává - protože zuby už nejsou, ale nerv je stále podrážděný.

Trojklanný nerv nechce zuby. Chce klid. A pokud ho necháte v klidu, může se vám bolest zcela vytratit.

Když bolest přichází jen při jídle nebo mluvení

Je to typické pro trigeminální neuralgii. Pokud vás bolí zuby jen při kousnutí do jablka, při mluvení nebo při čištění zubů, ale jinak je vše v pořádku - nejde o kazy. Jde o nerv, který se při pohybu obličeje podráždí. V těchto případech pomůže:

• Užívat jídlo v teplé, ne studené podobě
• Nečistit zuby silným kartáčkem - používat jemný a jemný pohyb
• Vyhnout se větru na obličej - nosit šálek nebo šátek, když je venku chladno
• Neříkat příliš rychle, nevykřikovat, nezakřičet

Je to jako když vám bolí kloub - nechcete ho přetěžovat. Nerv také nechce být přetěžován.

Co je jiného, co by mohlo bolet stejně jako trojklanný nerv?

Ne všechna bolest předních zubů je trojklanný nerv. Další možnosti:

• Chronickej zánět dásní - bolest je méně ostrá, ale trvá déle, dásně krvácejí
• Bruxismus - štěkání zubů během spánku - bolest se objevuje ráno, často v obou stranách
• Bolest z čelistního kloubu (TMJ) - bolí při otevírání úst, koukáte na zvuky při žvýkání
• Zánět sinů - bolest v horních zubech, zvláště při naklánění hlavy dopředu, často spolu s rýmou

Nejlepší způsob, jak to rozeznat: zaznamenejte si, kdy bolest přichází, jak dlouho trvá a co ji vyvolá. Pak to přinesete neurologovi. Tady je jednoduchý návrh tabulky:

Co si pamatovat, když vás bolí přední zuby?

Ne každá bolest v předních zubech je kazy. Pokud:

• Zubař říká, že zuby jsou v pořádku
• Bolest je ostrá, krátká a přichází náhle
• Bolest se objeví při doteku, mluvení nebo větru
• Nejde o trvalou bolest, ale o „šoky“

…nečekáte na další zubařskou návštěvu. Jděte k neurologovi. Nejde o zubní problém - jde o nerv. A nervy se léčí jinak než zuby.

Nejde o to, že byste měli zuby odstranit. Jde o to, abyste zjistili, kde je problém skutečně - a nechali ho léčit správně. Pokud to uděláte včas, bolest může zmizet úplně. A vy se můžete opět usmívat - bez strachu.