Co je to augmentace kosti a proč ji potřebujete při implantaci zubů?

Pokud vám zubař řekl, že potřebujete augmentaci kosti před implantací, neznamená to, že něco špatně udělali. Znamená to jen, že vaše čelist nemá dostatek kosti, aby implantát bezpečně držel. A to je častější, než si většina lidí myslí.

Proč vůbec dochází ke ztrátě kosti?

Kost v čelisti neexistuje jen proto, aby držela zuby. Je aktivní tkáň, která se udržuje díky stálému zatížení - tedy když žvýkáte, mluvíte nebo se smějete. Když zub vypadne, přestane tento tlak působit. A co se stane? Kost se začne postupně rozpadat. V prvních šesti měsících můžete ztratit až 40 % objemu kosti v místě, kde byl zub. Po dvou letech to může být víc než polovina.

Toto se děje i po odstranění zubu, který už nebyl zdravý - například po odstranění zubu s infekcí nebo po dlouhodobém používání zubních protéz. Nejenom ztráta zubu, ale i dlouhodobé používání zubních protéz, které tlačí na dásně místo kosti, může způsobit, že kost postupně „zhasne“.

Co přesně je augmentace kosti?

Augmentace kosti je chirurgický postup, při kterém se do oblasti s nedostatkem kosti přidá další kostní materiál. Cílem není jen „doplnit“ místo, ale vytvořit pevnou základnu, která vydrží implantát - tedy umělý kořen zubu.

Tento materiál může být různý:

• Vlastní kost - brána z jiné části těla, například z čelisti, kyčle nebo hrudníku. Je to nejlepší volba, protože tělo ji nepozná jako cizí a přijme ji snadno.
• Donorová kost - pochází z jiného člověka, ale je pečlivě ošetřená a sterilizovaná. Používá se často při větších rekonstrukcích.
• Umělá kost - materiály založené na hydroxyapatitu nebo kalciumfosfátu. Tyto látky jsou biokompatibilní a pomáhají tělu vytvářet vlastní kost.
• Stimulační látky - například BMP (osteogenické proteiny), které „říkají“ tělu, aby vytvořilo více kosti. Používají se často spolu s jinými materiály.

Nejčastěji se používá kombinace - například umělá kost s přídavkem vlastní kosti. To zvyšuje úspěšnost a zkracuje dobu hojení.

Kdy je augmentace kosti nutná?

Není to vždy potřeba. Ale některé situace to vyžadují téměř vždy:

• Ztráta zubu před více než 6 měsíci - kost už se výrazně zmenšila.
• Dlouhodobé používání zubních protéz - zvláště pokud jsou nepřesné a tlačí na dásně.
• Po zánětu nebo infekci - například po parodontitidě, která zničila kost kolem zubů.
• Po úrazu - když byl zub vytržen nebo čelist poškozena.
• Přirozená tenká čelist - někteří lidé mají přirozeně méně kosti v přední části čelisti.

Bez augmentace by implantát mohl být příliš krátký, příliš tenký nebo se mohl pohybovat - což zvyšuje riziko selhání. V některých případech byste mohli získat implantát, ale po pár letech by se mohl pohnout nebo se ztratil.

Co se děje během operace?

Augmentace kosti není složitá operace, ale je to chirurgický zákrok. Provede se pod místním nebo mírným zákrokem. Nejčastěji se provádí ve zubní klinice, ne v nemocnici.

Postup je jednoduchý:

1. Zubař otevře dásňovou tkáň v místě, kde je potřeba kost.
2. Přidá kostní materiál - buď z vašeho těla, nebo umělý.
3. Zakryje to membránou, která brání rychlému růstu dásně a umožní kosti, aby se vyvinula správně.
4. Zavře dásně švy.

Operace trvá obvykle 30 až 90 minut, v závislosti na rozsahu. Většina lidí se vrátí k běžnému životu za 2-3 dny. Můžete mít mírný otok nebo bolest - to je normální. Léky na bolest a antibiotika vám lékař předepíše.

Kolik trvá hojení?

To je důležitá otázka, protože tady je rozdíl mezi „připravit se“ a „najít čas“.

Po augmentaci potřebuje kost čas, aby se spojila s vaší původní kostí - to se říká osseointegrace. To trvá:

• 3-6 měsíců - pokud se používá vlastní kost nebo kombinace s umělou kostí.
• 6-9 měsíců - pokud se používá jen umělá kost nebo velká rekonstrukce.

Neexistuje zkratka. Pokud se implantát vloží příliš brzy, může selhat. Pokud se čeká příliš dlouho, může se kost opět začít ztrácet. Zubař vám řekne přesný termín - a ten je založený na vašem těle, věku a druhu použitého materiálu.

Co se stane po augmentaci?

Po hojení se provede implantace. To je druhý krok - ale je to už jen technická věc. Kost je připravená, implantát se vloží, a pak už jen čekáte na korunku.

Je důležité pochopit: augmentace kosti není cíl. Je to prostředek. Cílem je mít pevný, dlouhodobý a přirozeně vypadající zub. Bez ní byste mohli mít implantát, ale nejistý. S ní ho budete mít na celý život.

Co se stane, když augmentaci neuděláte?

Někteří lidé se rozhodnou nechat to být. Možná kvůli strachu, ceně nebo času. Ale co se stane?

• Implantát se nemůže vložit - nebo jen velmi krátký, který nesmíří zatížení.
• Pokud se implantát přecpne, může se pohybovat, což způsobí bolest, infekci nebo jeho ztrátu.
• Kost se dále ztrácí - a to nejen v místě zubu, ale i v okolí. Můžete ztratit i sousední zuby.
• Obličej se může „zhroutit“ - když chybí kost v čelisti, obličejní svaly ztrácejí podporu. Výsledek? Změna tváře, větší vrásky, „zaklesnutý“ vzhled.

Toto není jen estetický problém. Je to problém funkce. Nemůžete žvýkat, mluvit ani se smát bezpečně. A to všechno jen proto, že jste se rozhodli vyhnout jedné operaci.

Je augmentace kosti drahá?

Cena se liší podle rozsahu, materiálu a místa, kde se provádí. V České republice se pohybuje mezi 8 000 a 25 000 Kč za jednu oblast. Pokud potřebujete víc než jednu oblast, cena roste.

Je to drahé? Ano. Ale je to investice. Porovnejte to s tím, že budete mít zubní protézu, která se pohybuje, nebo implantát, který po pěti letech selže - a budete muset začít znovu. S augmentací máte jednorázovou investici, která vám dá zub na 20-30 let.

Některé zdravotní pojišťovny hradí část nákladů, pokud je augmentace nutná pro funkční obnovu. To závisí na diagnóze - například pokud jste ztratili zub kvůli parodontitidě nebo úrazu. Vždy se zeptejte svého zubaře.

Co můžete dělat před augmentací?

Nejlepší věc, kterou můžete udělat, je nečekat. Pokud vám zub vypadl, co nejdříve se poraďte se zubařem. Nečekejte rok nebo dva. Čím dříve se rozhodnete, tím menší je rekonstrukce potřebná - a tím levnější a jednodušší bude.

Nezapomeňte:

• Neztrácejte zuby, pokud to jde. Pokud je zub poškozený, zvažte jeho zachování.
• Pokud ztratíte zub, nechte si vyrobit dočasnou protézu - ale ne používejte ji jako dlouhodobé řešení.
• Pravidelně se vyšetřujte. Parodontitida je hlavní příčinou ztráty kosti - a je léčitelná, pokud ji časem zjistíte.

Je to bezpečné?

Ano. Augmentace kosti je jedním z nejčastějších a nejúspěšnějších postupů v moderní stomatologii. Úspěšnost je větší než 95 %, pokud se provádí kvalitně a pořádně se dodržuje doba hojení.

Rizika jsou malá: mírný otok, bolest, někdy infekce - ale ty se dají vyřešit léky. Výjimečně může dojít k odmítnutí materiálu, ale to je velmi vzácné, zejména pokud se používá vaše vlastní kost.

Největší riziko není operace - ale její nezahájení. Většina lidí, kteří se rozhodli nechat to být, se o to později litují. Ne proto, že byla operace bolestivá, ale proto, že ztratili možnost mít přirozeně fungující chrup.